侵害受容性疼痛とは

侵害受容性疼痛は、怪我や病気などを知らせる警告信号としての働きがあり、体性痛と内臓痛に大別されます。

痛みは、体の中にある侵害受容器が各種刺激（機械的・熱的・科学的）を受けとり、それが脳に伝わり認識されます。

脳で痛みを受け取る場所は体性痛だと体性感覚野で受けとっていますが、内臓痛は受けとっている部位がわかっていません。

今回は、侵害受容性疼痛について解説しますが、その他にも神経障害性疼痛や心因性疼痛があります。

また、感覚は、「嗅覚、視覚、味覚、聴覚、触覚」とあり、これらの感覚においても、それぞれの刺激が痛みの閾値を越えると痛みを感じます。

感覚痛の例：アンモニア臭での痛み

※閾値（しきいち）とは、感覚や反応や興奮を起こすことに必要な強度や刺激などの最小の量。

痛みの概要は、コチラ。

認識不良による増痛は、コチラ。

体性痛

体性痛は、以下の特徴があります。

・痛む場所がわかりやすい。
・皮膚、筋肉、骨、関節などで感じる痛み。
・怪我によるものが多い。
・鋭い痛み、刺し込むような痛みなどとして表現される。
・動作痛が強くなりやすい。

また、誰もが経験する筋肉痛も体性痛です。

痛みを感じるまでの流れ

体のどこかが損傷すると、その刺激を侵害受容器が受けて鋭い痛みを感じます。

その後に損傷した組織からは科学的物質が放出され、それを侵害受容器が受け取り、数十秒後に鈍くうずくような痛みが継続していきます。

痛みにかかわる刺激を受け取る侵害受容器は以下のものがあります。

体性痛の侵害受容器

体性痛で侵害受容器が受け取れる痛みの刺激は、３種類あります。

・機械的刺激（ぶつかる、切れるなどの刺激）

・熱刺激（火や熱の刺激）

・化学的刺激（発痛物質などの化学物質の刺激）

機械的刺激

機械的刺激は、組織の圧迫（圧力）や切断による痛みです。

皮膚をつねった際に感じる痛みは、組織が圧力を感じ、その圧力が閾値を超えると痛みを感じます。

圧力を感じる受容体は未だ未確定で、触感覚にかかわるメルケル細胞内にあるPiezo2かかわっているのではないか、と考えられています。

熱刺激

熱刺激は、熱（温度）による痛みです。

入浴の際、個人差はありますが、42℃前後の熱さの水に触れると「熱い」と感じます。

氷に触れた場合も痛みを生じます。

これは、人の体がその温度を痛みの閾値として設定されているためです。

暑すぎても冷たすぎても火傷となり、それを防ぐためにその前段階で痛みを感じて火傷を予防できるようになっています。

熱刺激の受容体は、TRPV1、冷刺激の受容体として、TRPM1、TRPA1などが知られています。

参考：https://www.jspc.gr.jp/igakusei/igakusei_bunrui.html（日本ペインクリニック）

科学的刺激

体の組織が損傷すると損傷部位から発痛物質が放出されて痛みを感じます。

また、これらの発痛物質は、痛みを感じさせること以外にも治癒にかかわる働きも持つものもあります。

治癒にかかわる働きとは、傷口を修復するために患部に血液を集める働きですが、それに伴い浮腫が生じて２次的な痛みにつながる要素となっています。

２次的な痛み

組織の損傷は、損傷部位を修復しようと血液が患部に集まり、腫れや熱が生じます。

その張れや熱はそれぞれ組織が損傷した際に生じる機械的刺激や熱刺激とは別の機械的刺激や熱刺激となり、痛みを強くさせる要素になります。

血液が患部に集まると患部に圧迫を加える機械刺激や熱刺激が増痛要素として加わります。

怪我をしたら患部へのアイシングや圧迫、挙上が推奨されるのは、これを予防するものです。

このような２次的な痛みは疼痛緩和を遅らせる反面、患部の動作を防ぎ悪化予防に役立っています。

だからといって安静にしすぎるとかえって回復を遅らせることもあり、回復を早めるには損傷度に応じた対応が必要です。

筋肉痛

筋肉痛とは、筋肉に負荷がかかった時やその後に生じる痛みで体性痛に含まれます。

人によっては運動当日に痛みがなくても、加齢が進むほど筋肉痛が発症する日数が長くなることがあります。

これは加齢と比例して低下する回復力の影響が考えられます。

内臓痛

※整体でこのような内臓の病気を検査することはできません。

内臓の調子が気になる方は、病院で早めの受診を勧めます。

内臓痛を感じる仕組みは、体性痛とは異なります。

内臓痛の特徴

管腔臓器（下記記載）は切られても痛みを感じません。

・痛みを感じにくい。
・発痛部位を特定しにくい。
・「この辺りが痛い」という表現になりがち。
・押されるような、締めつけられるような、絞られるようなという痛みの表現が多い。
・動かなくても痛い。

また、吐き気や発汗などを伴うこともあります。

管腔臓器

※管腔臓器とは、内部に管状や袋状の空洞を持つ臓器。

消化管:食道、胃、小腸、大腸など
気道:気管、気管支など
尿路:尿管、膀胱など
生殖器:腟、子宮、卵管など
内臓痛は以下の特徴があります。

内臓の痛みを感じる仕組み

内臓痛を感じる仕組みは、以下のものがあります。

・内臓の炎症によって生じる科学的刺激による痛み。
・臓器の腫脹によって膜が牽引される機械的刺激による痛み。

※熱刺激には反応しません。

また、平滑筋がある臓器では痙攣性収縮による機械的刺激の痛みもあります。

※平滑筋のある臓器は、消化管（胃、腸）、血管、膀胱、子宮などがあります。

発痛例

胃腸炎、腎炎などの内臓の炎症による痛みや、下痢による急激な腸の収縮痛があります。

侵害受容性疼痛と整体

侵害受容性疼痛は、機械的、熱的、科学的刺激を受容器が受け取って痛みとなります。

一般的には組織の損傷レベルに比例して痛みは強くなります。

筋肉痛も侵害受容性疼痛になりますが、この場合の筋肉の損傷程度は軽いものです。

筋肉痛で痛みを感じる仕組みは、コチラ。

ですが、損傷部位と筋肉痛をおこしている筋肉が近位にあると、筋肉の硬さや肥大が損傷部位に圧迫を加えて痛みを増長させます。

また、今回は侵害受容性疼痛にしぼって解説しますが、痛みの原因は組織の損傷だけではなく、心因性が絡んでいる場合もあります。

心因性が痛みの原因に隠れている場合には、組織の損傷が治れば痛みがなくなるという侵害性疼痛とは異なり、回復には時間を要します。

また、これらは白と黒と２色ではっきりわかれているわけではなく、グレー部分も存在し、慢性化しやすくなります。

以下は、侵害受容性の痛みに対して整体の効果を解説します。

機械的刺激への整体

機械的刺激は、組織の切断や圧迫が刺激となる痛みです。

その痛みに対しての整体は、症状の経過段階によって施術法は異なります。

症状の経過段階は、コチラ。

症状の経過段階は、急性期、回復期、慢性期と３つの段階に分けられます。

回復を早めるには、この段階を考慮した施術が必要です。

急性期への整体

急性期は、痛めた直後から２週間以内の期間になりますが、損傷度が軽ければこの期間は短くなります。

痛めた直後は、切断や圧迫によって組織が破壊された状態です。

このような時期での患部への刺激は、転んで擦りむいた皮膚に刺激を入れるようなものです。

想像しただけで痛いものですが、その部位に刺激を入れれば想定通りに悪化させてしまいます。

ただし、症状の原因次第では疼痛部位に刺激を加えることが回復を早めます。

例えば、筋疲労、椎間板の変形が痛みの原因であれば、疼痛部位への正しい刺激は回復を早めます。

逆に筋挫傷の場合に疼痛部位に刺激を加えれば悪化させてしまいます。

また、損傷部位と近位にある筋肉や骨格の歪みを整えることは損傷部位への負担を減らし、疼痛緩和や早期回復につながります。

急性期での施術は、このような状況を見極めて施術をおこないます。

ただし、激痛がある場合は骨折や重度の筋挫傷の可能性もあり、整体ではなくＭＲＩ設備のある病院で受診することを勧めます。

回復期への整体

回復期は、急性期を経過し動作時に痛みを感じるが動かすことができる状態です。

動かすことができるから急性期が過ぎたという指標にはなりませんが、このような状態からリハビリテーションや患部のケアを積極的におこなうと回復を早めることができます。

この期間に整体の活用を増やすと回復が早くなります。

また、痛みに対して臆病な人はこの時期でも極度の安静を好みますが、安静のしすぎはかえって回復を遅らせてしまいます。

整体では、急性期におこないづらかった患部への施術を増やし、回復度合いに応じて急性期には行えなかった施術をおこないます。

慢性期への整体

通常は、日数が経過すると完治するものですが、中には完治しない方もおられます。

完治しない理由は、個人によって様々で以下の理由が考えられます。

・完治の難しい病気や関節などの変形症。
・個人の体質。（年齢、生活習慣病の保有）
・生活環境や生活習慣。
・負荷がかかる職業への勤務。
・心因性疼痛

これらが原因となり、症状が完治せずに残こると治療に対して後ろ向きになる場合があります。

こうなった場合は、それを受けとめつつ治療を継続することが症状回復や悪化予防につながっていきます。

今できる事を根気よく続けることが大切です。

前者に対しては、損傷レベルに合わせた施術をおこない回復を早める整体を行います。

熱刺激に対しての整体

火傷による熱刺激に対しての整体は効果がありませんが、炎症過程での２次的疼痛による血流による熱刺激には、見込めます。

修復しない組織

例：骨の変形、軟骨、半月板、椎間板は損傷するとほぼ元には戻りません。（老化で伸張が縮むのはその為です）

体の中でこのような変形が多い場合、施術結果はでにくくなります。

筋疲労で痛みを感じますが、それが長期化すると変形リスクが高くなります。

悪化する前に来院されることを薦めます。

整体で定期的に通った方がよいと説明をする訳には、このような変形リスクを下げるという意味があります。

要点

整体を受けてもすぐに傷口が治るわけではないが、回復を早める施術はある。